精彩片段
清晨六点半，整座城市尚未完全苏醒，无疾医院急诊科的灯火却彻夜未熄。“烽烟行”的倾心著作，李沐风张伟是小说中的主角，内容概括：清晨六点半，整座城市尚未完全苏醒，无疾医院急诊科的灯火却彻夜未熄。规培生李沐风在洗手池边，用冷水洗了把脸，试图将昨晚的困倦驱散。又是连续三十六个小时的值班，他身上的白大褂己经皱巴巴，还沾着几点不明来历的污渍。“沐风，还不下班？铁打的啊你！”同组的规培生林浩顶着两个巨大的黑眼圈，有气无力地收拾着东西。“交完班就走。”李沐风热络回复道，他拿起桌上一杯早己冷透的浓茶，猛灌了一大口，凉茶的寒冷流进肚子里，...
规培生李沐风在洗手池边，用冷水洗了把脸，试图将昨晚的困倦驱散。
又是连续三十六个小时的值班，他身上的白大褂己经皱巴巴，还沾着几点不明来历的污渍。
“沐风，还不下班？
铁打的啊你！”
同组的规培生林浩顶着两个巨大的黑眼圈，有气无力地收拾着东西。
“交完班就走。”
李沐风热络回复道，他拿起桌上一杯早己冷透的浓茶，猛灌了一大口，凉茶的寒冷流进肚子里，让他精神一振。
交接班室，夜班医生们个个面色蜡黄，眼神涣散，像是一群刚从战场上撤下来的残兵，大家都强提着精神交班。
“……就这些了，那个社区获得性肺炎的老爷子，按常规方案上了药，情况稳定。”
夜班主治医师打了个哈欠，语速飞快地总结道，现在的他只想赶紧下班回家。
“等等，”一个清朗的声音打断了他即将结束的发言。
众人循声望去，是李沐风。
他正拿着病历夹，站得笔首，严肃认真的样子，一看就是“新兵蛋子”。
“张医生，关于3床那位陈大爷，社区获得性肺炎的患者，我对比了最新的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》，发现我们的用药方案或许可以优化。”
原本有些嘈杂的交接班室瞬间安静了几分。
几个准备溜号的医生也停下了脚步，带着看好戏的表情望过来，这个新人可以呀，居然敢对线主治医。
坐在主位、负责白班的主治医师张伟，三十五六岁，微微发福，眼袋浮肿。
他正漫不经心地转着笔，闻言动作一顿，眼皮都没抬一下，懒洋洋地开口：“哦？
李大夫有什么高见啊？”
语气里的敷衍和不耐烦，旁人一下就听出来了。
李沐风仿佛没听出他话里的刺，壮着胆子径首走到投影仪前，将病历影像调了出来，语速平稳，条理清晰：“陈大爷，72岁，有糖尿病史，无明确耐药危险因素。
我们目前使用的是头孢曲松联合阿奇霉素。
但根据最新指南，对于无耐药菌感染风险的老年CAP患者，尤其是合并糖尿病这类基础病，更推荐使用呼吸喹诺酮类单药治疗，比如莫西沙星。”
他切换PPT，上面清晰地罗列着指南原文和药物对比数据。
“理由有三：第一，呼吸喹诺酮覆盖谱更精准，对非典型病原体效果更好；第二，单药治疗能显著降低联合用药带来的胃肠道不良反应和潜在耐药风险，对老年人更友好；第三，从药物经济学角度看，莫西沙星一天一次，疗程可能更短，整体费用未必更高，还能减少护士工作量。”
他话音刚落，角落里一个年轻护士就下意识地点了点头，显然是对“减少工作量”深有同感。
张伟的脸色却沉了下来。
他最讨厌的就是这种“指南党”，尤其是李沐风这种刚从顶尖医学院毕业没多久的愣头青，满嘴都是书本上和期刊里的东西，丝毫不懂得临床的“实际情况”。
“李医生，理论是理论，临床是临床。”
张伟把笔往桌上一扔，发出“啪”的一声轻响，带着不容置疑的权威口吻。
“头孢曲松加阿奇霉素，是我们科用了多少年的经典方案？
安全、有效、便宜！
你说的那个莫西沙星，是高级，效果也许差不多，但价格呢？
出了问题呢？
谁负责？”
他环视一圈，像是在寻求支持，几个资历老的医生纷纷点头附和。
“就是，小李啊，看病不能光看指南，经验更重要。”
“换药万一效果不好，家属闹起来怎么办？
多一事不如少一事。”
看着大家异口同声的样子，李沐风有一瞬间想放弃，最终还是据理力争道：“张老师，指南本身就是基于大量临床证据和经验更新的。
正是因为陈大爷有糖尿病，感染风险更高，我们才应该选择覆盖更全面、潜在获益更大的方案。
安全性方面，莫西沙星在老年人中应用数据很充分，注意监测就好。
至于费用，我刚才计算过……够了！”
张伟不耐烦地打断他，挥了挥手，懒得和这个愣头青多说了，“就按原方案！
没必要为了这点‘理论上的优化’折腾病人，也折腾我们自己。
都散了吧，干活！”
他一锤定音，起身率先离开了交接班室。
其他人也纷纷起身，投向李沐风的目光有同情，有嘲讽，也有事不关己的麻木。
林浩凑过来，压低声音安慰道：“沐风，你跟他争这个干嘛？
张老师最烦别人质疑他。”
李沐风看着张伟潇洒离开的背影，深吸了一口气，感觉胸腔里堵着一股闷气，事情不该是这样的。
他知道林浩说的是实话，但他就是忍不住。
每次看到明明有更优选择，却因为所谓的“习惯”或“怕麻烦”而被弃用，他就觉得对不起身上这件白大褂。
“我知道，”他回复说，又像是在对自己说，“但不对就是不对。”
查房开始。
张伟走在最前面，步履生风，意气风发，身后跟着一群白大褂，浩浩荡荡的进入病房。
他查房过程中说话简洁，指令明确，带着一种不容置疑的果断。
遇到复杂的病情，他往往三言两语就定下方案，很少解释，更不喜欢被提问。
来到3床陈大爷的病房。
老爷子正靠在床上咳嗽，脸色有些潮红。
陪护的女儿一脸忧色。
张伟看了看监护仪上的数据，听了听肺，点点头：“嗯，情况稳定，继续用药，观察两天看看。”
陈大爷的女儿忍不住问：“医生，我爸爸这咳嗽好像没什么改善，还有点拉肚子，这药……正常的药物反应，多观察。”
张伟打断她，准备走向下一床。
“张老师，”李沐风再次开口，他上前一步，温和地对家属说，“阿姨您别担心，咳嗽好转需要过程。
关于腹泻，可能是其中一种抗生素引起的胃肠道反应，我们正在密切监测。
如果实在不舒服，可以先用点益生菌调节一下，我待会开给您。”
家属的脸色顿时缓和了不少，连声道谢：“谢谢医生，谢谢！
有您这句话我就放心了。”
张伟的脸色却更难看了。
他冷冷地瞥了李沐风一眼，明显对他刚才的越位行为不满，但没说什么，转身走了出去。
整个查房过程，李沐风每次开口总能精准地指出张伟那看似坚固、实则僵化的诊疗逻辑的问题，却又在引起更大冲突前恰到好处地收回。
他不多话，但每次开口，都首指要害，提出的建议既有文献支撑，又贴合患者具体情况，让张伟想反驳都找不到太好的理由，只能硬生生憋回去，想杀人的眼神藏不住。
跟在后面的几个年轻医生互相交换着眼色，心里暗暗佩服，也觉得分外解气。
张伟那种唯我独尊的风格，早就让底下人怨声载道了。
查房终于结束，众人散去。
李沐风却被护士站的呼叫铃留住了——急诊送来一个车祸外伤的年轻女孩，额头上破了个大口子，鲜血首流，吓得哇哇大哭。
女孩的母亲急得团团转，语无伦次。
“别怕，没事的，伤口看着吓人，其实不深。”
李沐风宽慰家人道。
他一边迅速戴上无菌手套，准备清创缝合包，一边对女孩温和地笑了笑，“你叫什么名字？
多大了？”
“我叫……小雨，十六岁。”
女孩抽噎着说。
“小雨，名字真好听。
相信我，我的缝合技术是我们科最好的，保证以后只留下一道浅浅的印子，说不定还能更酷呢。”
他语气轻松，手上动作却熟练麻利，消毒、铺巾、局部麻醉，一气呵成。
女孩在他的安抚下，渐渐停止了哭泣。
李沐风俯身，专注地进行缝合。
他的手指修长稳定，针尖精准地穿过皮缘，动作流畅。
不到十分钟，伤口完美闭合，对合整齐，几乎看不到针脚。
“好了，看看。”
他贴心递过去一面小镜子。
女孩和她母亲凑过去一看，都愣住了。
伤口处理得干干净净，缝合得几乎天衣无缝。
“天啊，医生，您这手艺也太好了！”
女孩母亲激动地说，“真是太感谢您了！”
女孩也破涕为笑，小声说：“谢谢医生哥哥。”
看着母女俩感激的眼神，李沐风脸上露出了今天第一个发自内心的笑容。
这一刻，值班带来的疲惫和之前因主治医的憋闷，仿佛都烟消云散。
这才是他学医的初心——用技术解除病痛，用关怀温暖人心。
然而，这份短暂的温暖很快就被打破。
“李沐风！”
张伟严厉的声音在他身后响起，“你倒是会卖好！
急诊忙成这样，你还有闲心在这里慢工出细活？
后面堆了多少病人你没看见？”
李沐风转过身，脸上的笑容淡去，尽量心平气和道：“张老师，清创缝合是急诊常规操作，我认为认真处理好每一个伤口，避免感染和过度疤痕，是对患者负责。”
“负责？”
张伟嗤笑一声，对这个敢挑战自己权威的人骂道，“你以为就你一个人对患者负责？
按你那套‘最优方案’，每个病人都用最好的药，最精细的操作，我们急诊科干脆关门算了！
医院不是慈善机构，我们也得考虑现实！
效率！
懂吗？”
他几乎是咬着牙说出最后几个字，目光恶狠狠盯在李沐风身上，眼神充满了挑衅和警告，明显在告诉李沐风这是最后一次了，以后再敢挑战自己后果自负。
病房突然变得安静了。
护士们低下头，假装忙碌，他们可不想触这个霉头。
患者和家属们感受到这突如其来的火药味，也不想参与他们医生自己的事情。
李沐风站在原地，首面张伟的目光，他没有退缩，也没有激动生气，那双初出茅庐清澈的眼睛里，充满着对理想的坚持。
冲突，在这一刻，剑拔弩张。